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執業藥師《西藥綜》3.1章節: 用藥錯誤與防范

來源:中公醫考網 時間:2020-07-29 17:35:15 瀏覽次數: 分享到:

2020年執業藥師考試時間在10月24、25日進行,中公醫考這里為大家介紹執業新版教材中《西藥綜》第二章知識點幫助大家備考復習!

第三章 用藥安全

第一節 用藥錯誤與防范

用藥錯誤是指藥物在臨床使用全過程中出現的,任何可以防范的用藥不當。藥師在發藥環節對患者進行正確的用藥交代和指導,可以有效地規避用藥錯誤。防范用藥錯誤的方法包括:

(1)特殊劑型交代用藥途徑及方法

①栓劑:給藥后1~2h內盡量不排尿,以免影響藥效

②緩控釋制劑:應整片或整丸吞服,嚴禁嚼碎服用

③舌下片:含服后30min內不宜吃東西或飲水

④泡騰片:宜溶解于溫開水中后服用

⑤糖漿劑:服用時不宜立刻飲水,以免沖淡藥物,降低藥效

⑥粉劑:不宜直接給患者服用,應溶解在水中服用,以免嗆入氣管

(2)交代用藥注意事項

用藥期間飲酒會發生雙硫侖樣反應的藥物:抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮,抗精神病藥氯丙嗪,甲硝唑、替哨唑,呋喃唑酮(尤其敏感)

胰島素注射劑,未開啟包裝時應置于2℃~8℃保存,開始使用后不要存放于冰箱中,可在室溫下(不超過25℃)存放4周。

(3)交代藥品的適宜服用時間

①適宜清晨服用的藥物:

腎上腺皮質激素類(潑尼松)、抗抑郁藥(氟西汀)、抗高血壓藥(依那普利、氨氯地平)、硫酸鎂、氨基糖苷類、利尿藥

②適宜餐前服用的藥物:

胃粘膜保護藥(復方鋁酸鉍)、促胃動力藥(甲氧氯普胺、莫沙必利)、多潘立酮、阿侖膦酸鈉【晨起】、格列本脲

③適宜餐中服用的藥物:

二甲雙胍、阿卡波糖【與第一口飯同服】、奧利司他、胰酶、乙胺丁醇、舒林酸【使鎮痛作用持久】、美洛昔康【食物同服減少胃粘膜出血發生率】、卡巴拉汀【與食物同服促進吸收】、磷結合劑【與食物同服否則無效】

④適宜餐后服用的藥物:

吲哚美辛、雙氯芬酸、西咪替丁、維生素B1

⑤適宜睡前服用的藥物:

辛伐他汀、氯苯那敏、艾司唑侖、沙丁胺醇、比沙可啶、西咪替丁、碳酸鈣、哌唑嗪

(4)飲水對藥物療效的影響

①宜多飲水的藥物:阿侖膦酸鈉、抗痛風藥、磺胺藥、鏈霉素、利膽藥、氨茶堿、喹諾酮類、蛋白酶抑制劑

②限制飲水的藥物:硫糖鋁、果膠鉍、苦味健胃藥、止咳糖漿、甘草合劑、硝酸甘油、去氨加壓素

③應多飲水,每日保持尿量在2000ml以上,同時堿化尿液:別嘌醇、丙磺舒、苯溴馬隆

④阿侖膦酸鈉(食管刺激):空腹,200~250ml水送服,服藥后不宜立即平臥,保持上身直立30min

⑤不宜用熱水送服的藥物:乳酶生、活疫苗、含消化酶(胰酶)、維生素

(5)飲食對藥物的影響

①脂肪:鐵劑(硫酸亞鐵)、灰黃霉素、脂溶性維生素A、D、E、K

②蛋白質:左旋多巴、腎上腺皮質激素類、異煙肼

③葡萄柚汁(抑制CYP3A4):鈣通道阻滯劑(維拉帕米、地平類,除氨氯地平)、免疫抑制劑-環孢素(口服有影響,靜脈給藥影響不明顯)、他汀類降脂藥、鎮靜催眠藥(三唑侖、地西泮,除阿普唑侖)

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